Пермский краевой центр дезинфектологии - Полезная информация - клещи

Что делать при укусе клеща

Пермский краевой центр дезинфектологии → Полезная информация → клещи → Что делать при укусе клеща

Что делать при укусе клеща
Удаление клеща
Вопросы по удалению клещей
Инструменты для удаления клещей
Анализ клеща
Наблюдение после укуса клеща

Что делать при укусе клеща

Заметив укус клеща, люди ведут себя по-разному. Кто-то удаляет клеща и забывает об укусе. С кем-то случается истерика. Оба этих подхода неправильны.

С одной стороны укус клеща представляет определенный риск различных инфекций, поэтому нужно проконсультироваться с врачом и при необходимости получить профилактику. Но при этом не надо зацикливаться на укусе, клещи за сезон кусают десятки тысяч людей. При этом заболевает на несколько порядков меньше. Укус клеща вовсе не означает, что человек заболеет клещевым энцефалитом и/или боррелиозом. Даже если в клеще нашли возбудителя какой-либо инфекции это не значит, что разовьется болезнь. Да и клещевой энцефалит далеко не всегда заканчивается смертью или инвалидностью.

Заметив укус, можно удалить клеща самостоятельно или обратиться в травмпункт, поликлинику или пункт профилактики клещевых инфекций.

За специализированной профилактикой клещевого энцефалита, нужно обращаться в специальный пункт. После удаления клеща и осмотра врача, при отсутствии противопоказаний, взрослым назначается йодантипирин или серопрофилактика иммуноглобулином.

За профилактикой надо обращаться в первые 4 суток после укуса клеща (йодантипирин). Профилактика иммуноглобулином проводится в первые 3 суток. При сроке укуса более 4 суток профилактика не проводится ни иммуноглобулином, ни йодантипирином.

И йодантипирин, и иммуноглобулин — препараты для профилактики клещевого энцефалита. От клещевого боррелиоза и других инфекций они не защищают. Для профилактики боррелиоза может быть назначен курс антибиотиков.

Клеща можно за деньги исследовать на наличие вируса клещевого энцефалита и боррелий. Строгой необходимости в таком исследовании нет. Обследование клеща желательно, но необязательно. Профилактика энцефалита проводится вне зависимости от результатов исследования клеща. Наличие возбудителя в клеще вовсе не означает, что укушенный заболеет энцефалитом или боррелиозом. А отрицательный результат не всегда гарантирует, что болезнь не разовьется (клещ плохо сохранен, порог чувствительности тест-системы, были другие укусы). При обнаружении в клеще боррелий можно назначить курс антибиотиков (если не назначался ранее) для профилактики боррелиоза.

На момент укуса клеща может развиться покраснение и отек в месте укуса. Это реакция на укус. Боррелиозная эритема (покраснение), появляется через несколько дней после укуса (обычно не раньше недели). Реакция на укус проходит за несколько дней после удаления клеща.

Сразу после укуса анализы крови сдавать не надо, в случае заражения обследование дает результат не ранее чем через 10 дней.

Удаление клеща

Пострадавшие от укусов клеща часто спрашивают, можно ли удалять клеща самостоятельно. Можно. Существует несколько способов удаления клещей. Но все они отличаются только инструментом которым удаляется клещ.

Удобнее всего удалять изогнутым пинцетом или хирургическим зажимом. Клеща захватывают как можно ближе к хоботку.

Затем его аккуратно потягивают и при этом вращают вокруг своей оси в удобную сторону. Через 1-3 оборота клещ извлекается целиком вместе с хоботком. Если же клеща пытаться выдернуть, то велика вероятность разрыва.

Сейчас в продаже есть специальные крючки для удаления клещей. Такой крючок похож на изогнутую двузубую вилку. Клещ вставляется между зубьями и также выкручивается. Есть и другие инструменты для удаления клещей у людей и животных.

Если нет инструментов, то можно удалить петлей из грубой нитки. Петлей клещ захватывается как можно ближе к коже и аккуратно, пошатывая в стороны вытягивается.

Обработка маслом не заставит клеща вынуть хоботок. Масло только убьет его, закупорив дыхательные отверстия. Клеща можно смочить маслом перед удалением, но удалять его все равно придется. Масло заставит клеща отрыгнуть содержимое в ранку, что может увеличить риск заражения. Поэтому масло лучше не использовать.

После удаления ранку обрабатывают йодом, либо другим антисептиком для кожи. В дальнейшем ранка обрабатывается йодом до заживления. Но много йода лить не надо, так как можно сжечь кожу.

Руки и инструмент после удаления клеща надо тщательно вымыть.

Если в ранке осталась голова с хоботком, то страшного в этом ничего нет. Хоботок в ранке не страшнее занозы. Если хоботок клеща торчит над поверхностью кожи, то его можно удалить, зажав пинцетом и выкрутив. Удалить можно и у хирурга в поликлинике. Если же хоботок оставить, то возникает небольшой гнойничок, и через некоторое время хоботок выходит.

При удалении клеща не надо:

Прикладывать к месту укуса едкие жидкости — нашатырный спирт, бензин, и другие. Прижигать клеща сигаретой.
Резко дергать клеща — он оборвется
Ковыряться в ранке грязной иголкой
Прикладывать к месту укуса различные компрессы
Давить клеща пальцами

Удаленного клеща можно уничтожить или оставить для анализа, поместив в банку.

Если все нормально, то ранка заживает за неделю.

Вопросы по удалению клещей

Вопрос: Если клещ удален сразу после укуса, уменьшится ли риск заражения?

Ответ: Вирус энцефалита содержится в слюне, которую клещ вводит в момент укуса. Поэтому риск заболеть клещевым энцефалитом есть даже, если клещ удален быстро. Боррелии обитают в кишечнике клеща и передаются человеку при длительном сосании крови. Своевременное удаление клеща значительно снизит риск развития клещевого боррелиоза.

Вопрос: Обнаружил клеща в лесу. С собой нет ни пинцета, ни нитки. Как вытащить клеща?

Ответ: Обхватите клеща пальцами (пальцы лучше обернуть чистым бинтом) как можно ближе к коже. Чуть потяните клеща и вращайте его вокруг свой оси. Давить клеща руками не надо. Руки после удаления нужно вымыть. Ранку обработать дома антисептиком.

Вопрос: Пытался вытащить клеща самостоятельно. Клещ оборвался. Как удалить головку?

Ответ: Если головка торчит над поверхностью кожи, то нужно захватить ее пинцетом или зажимом и выкрутить. Если остался хоботок в коже, то обрабатывать ранку раствором йода. Разрезать или расковыривать место укуса не надо.

Вопрос: Можно ли заставить клеща вылезти, намазав его маслом?

Ответ: Нет. Клещ от масла не вылезет. Как удалить клеща — смотрите выше.

Инструменты для удаления клещей

Обычно для удаления клещей используют изогнутый хирургический зажим типа «москит». Зажим удобен в работе и позволяет легко удалить клеща.

Удобно удалять клещей и изогнутым ювелирным пинцетом. Тонкими браншами такого пинцета можно захватить клеща под голову, не сдавливая его. Такие пинцеты используются в офтальмологии и микрохирургии.

Можно удалить клеща любым пинцетом, который будет под рукой.

Существуют различные инструменты, созданные специально для удаления клещей. Большинство из них действуют по одному принципу — клещ помещается в специальную выемку и выкручивается. Преимущество таких приспособлений перед зажимом или пинцетом — тело клеща не сдавливается и, возможно, несколько уменьшается риск заражения. Ниже перечислены такие инструменты.

Tick Twister (ТИК ТВИСТЕР) — крючок для удаления клещей. По внешнему виду похож на маленький гвоздодер. В комплект входят два крючка для удаления больших и маленьких клещей. Клеща захватывают сбоку, слегка потягивают и выкручивают.

Pro Tick Remedy — представляет из себя металлическую пластину с выемкой для клеща. В комплект входит лупа с 5-х увеличением.

Tick Nipper —пластиковые щипцы для захвата и удаления клеща. Снабжены лупой с 20-х увеличением.

Trix — похож на шариковую ручку с нейлоновой петлей, которая заводится под голову клеща.

Ticked-Off

выглядит как пластиковая ложка с прорезью.

Существуют и другие инструменты для удаления клещей. Несмотря на все многообразие приспособлений для удаления клещей принцип действия у них одинаков.

Анализ клеща

Клеща, часто рекомендуют сохранять для анализа на наличие возбудителей клещевых инфекций. При этом клеща обследуют с помощью ПЦР или ИФА на наличие вируса клещевого энцефалита и боррелий. Возможно, обследовать клеща и на другие инфекции. Определение процента инфицированных клещей имеет значение для прогнозирования и мониторинга эпидемической ситуации. Чем больше процент инфицированных клещей — тем больший процент укушенных может заболеть.

Но анализ клеща на возбудителей клещевых инфекций делать необязательно. И особо ценной информации эти результаты для конкретного человека не дают. Обычно результаты анализа клеща готовы через сутки. А ведь эффективность профилактики напрямую зависит от времени. Клеща сдают на анализ «для спокойствия», но какое спокойствие, если в клеще нашли возбудителя опасной болезни. Профилактика йодантипирином проводится всем, вне зависимости от результатов обследования клеща. Наличие вируса клещевого энцефалита в клеще не значит, что человек обязательно заболеет. Тактику профилактики анализ клеща на вирус клещевого энцефалита не меняет и может служить только для удовлетворения любопытства. Результаты анализа клеща не играют большой роли в постановке диагноза клещевой энцефалит. Диагноз надо ставить больному, а не клещу.

Наличие боррелий в клеще не значит, что разовьется боррелиоз. Риск передачи боррелиоза зависит от времени кровососания и некоторых других факторов. Если клещ удален сразу, то даже при наличии боррелий риск их передачи не велик. Профилактика боррелиоза антибиотиками возможна, но не обязательна. Необходимость профилактики боррелиоза решается только врачом.

Отрицательный результат обследования клеща приводит к самоуспокоению. Бывает, что по результатам анализа клещ отрицательный, а человек заболевает. Это может быть из-за порога чувствительности метода определения, плохо сохраненного клеща, наличие незамеченных укусов клеща. Если анализ не обнаружил в клеще возбудителей, не значит, что не надо следить за самочувствием. Результаты анализа клеща не играют большой роли ни для профилактики, ни для диагностики, ни для лечения. Сдать клеща на анализ можно, но результаты исследования клеща не должны восприниматься, как нечто абсолютное.

Наблюдение после укуса клеща

После того как клещ извлечен, необходимо:

1. Принимать таблетки, по схеме назначенной врачом (если были назначены).

Если при обследовании клеща возбудители инфекций не были найдены, профилактика все равно продолжается по назначенной схеме.

2. Следить за самочувствием и температурой.

3. Наблюдать за местом укуса.

При появлении покраснения в месте укуса обращаться к врачу. Покраснение может быть симптомом бореллиоза, аллергической реакции (небольшая краснота вокруг ранки в первые дни после укуса клеща, обычно, является реакцией на укус и проходит без последствий.) или развитием гнойной инфекции, если в ранку попала грязь.

При повышении температуры, появлении головной боли, головокружения, рвоты, болей в мышцах туловища и конечностей, появления покраснения в месте укуса следует обратиться к врачу-инфекционисту.

У большинства заболевших симптомы появляются во вторую неделю после укуса. Но могут появиться раньше или позже (до 21 дня клещевой энцефалит, до месяца боррелиоз).

Появление любого из этих симптомов не означает, что развилось заболевание, связанное с укусом клеща, но проконсультироваться у инфекциониста надо обязательно.

Не следует излишне зацикливаться на укусе и прислушиваться к организму. Есть люди, которые, заметив укус, тут же находят у себя все симптомы. В то же время, нельзя забывать о том, что был укус, и не обращаться к врачу, при ухудшении самочувствия.

Сдавать кровь на клещевые инфекции сразу после укуса не надо. Анализы не покажут ничего. Не ранее чем через 10 дней можно исследовать кровь на клещевой энцефалит и боррелиоз методом ПЦР. Через две недели на антитела к вирусу клещевого энцефалита. На антитела к боррелиям через месяц после укуса.

Если с момента укуса прошел 21 день, то клещевой энцефалит уже не разовьется. У клещевого боррелиоза инкубационный период может быть до месяца.